CONTEXTE Les internes de médecine générale rencontrent différents types de difficultés, personnelles (problèmes de santé, familiaux, financiers, psychologiques etc.) ou professionnelles (erreur d’orientation, difficulté de raisonnement clinique, démotivation). Les tuteurs sont les référents pédagogiques les plus proches des internes, qu’ils accompagnent pendant les trois années du DES. Étudier les stratégies des tuteurs qui accompagnent les internes en difficulté peut permettre de comprendre et d’améliorer cet accompagnement. OBJECTIF(S) / QUESTION(S) L’objectif était d’analyser les stratégies des tuteurs dans l’accompagnement des internes de médecine générale en difficulté. MÉTHODE Étude qualitative par 7 entretiens semi-dirigés et 2 focus groups auprès de 14 tuteurs du DMG de XXX. Après retranscription intégrale, les verbatims ont été analysés selon une méthode dérivée de la théorisation ancrée : codage longitudinal, analyse thématique puis catégorisation, codage axial, intégration. Triangulation des chercheurs et validation des résultats par les participants. RÉSULTATS (résultat principal et autres résultats (+/-) ) Les tuteurs avaient une stratégie d'accompagnement en 3 étapes. La première étape était le repérage des difficultés à partir des groupes d’échanges de pratique, des entretiens de tutorat, des traces écrites d’apprentissage et des évaluations de stage. Des signes d’alerte permettaient aux tuteurs de dépister l’interne en difficulté. La deuxième étape était l'exploration du problème par des échanges entre le tuteur et l'étudiant et/ou avec les encadrants en stage. La troisième étape était la recherche de solutions en faisant appel de façon graduelle aux ressources personnelles de l'interne et du tuteur, puis à des ressources externes (pairs de l’interne, autre tuteur, DMG, Université, soignants). DISCUSSION (Limites, forces et perspectives) Le choix d'une méthode qualitative associant entretiens individuels et focus groups avec 14 participants sur 19 tuteurs a donné lieu à un recueil de données riches et diversifiées. Notre étude concerne les tuteurs d’un seul DMG. L’extrapolation de nos résultats à des DMG dont le tutorat est structuré différemment est incertaine. Nos résultats ont permis d’aboutir à un schéma intégratif modélisant les stratégies des tuteurs pour accompagner un interne en difficulté. Ce schéma pourra servir d’outil pour aider les tuteurs novices notamment. Pour compléter cette étude et optimiser l’accompagnement, il serait intéressant d’analyser le regard que portent les internes sur leur tutorat et leurs attentes en termes d’accompagnement.